Artroza articulației șoldului: tratament, simptome, grad

Artroza articulației șoldului este o boală distrofică-degenerativă progresivă. Cel mai adesea, se dezvoltă la bătrânețe, când există factori provocatori - boli infecțioase, neinflamatorii ale articulației, traume, dispoziție genetică, curbură a coloanei vertebrale.

Coxartroza este un alt nume pentru osteoartrita articulației șoldului, al cărei tratament este foarte complex, pe termen lung, mai întâi conservator, apoi chirurgical. Principalul simptom al bolii este durerea, mobilitatea restricționată, în etapele ulterioare există o scurtare a extremității bolnave și atrofia mușchilor coapsei.

Cu toate acestea, recent termenul de osteoartrita a fost abolit și acum boala se numește osteoartrita articulațiilor. În trecut, osteoartrita nu era considerată un proces inflamator, acum inflamația este recunoscută și în osteoartrita. La fel ca în întreaga teorie a îmbătrânirii, interleukinele sunt secretate de diferite structuri ale cartilajului, provocând inflamații care duc la degenerarea acestuia, adică la crăparea și dezintegrarea. Și așa că acum nu există osteoartrita, există doar osteoartrita.

Cauzele osteoartritei articulației șoldului

Boala în sine nu este moștenită, dar astfel de caracteristici care provoacă dezvoltarea acesteia, cum ar fi slăbiciunea țesutului cartilajului, diverse tulburări metabolice, caracteristici genetice ale structurii scheletice, pot fi transmise de la părinți la copii. Prin urmare, dacă această boală este prezentă, crește riscul apariției osteoartritei articulațiilor în rudele apropiate.

Cu toate acestea, principalele cauze ale osteoartritei articulației șoldului sunt bolile asociate cu aceasta:

  • Boala Perthes este o încălcare a alimentării cu sânge și a nutriției capului femural și a articulației în general și se dezvoltă în copilărie, mai des la băieți.
  • Luxația congenitală a șoldului, displazia articulației șoldului;
  • Leziuni - fractură de șold, luxații, fracturi pelvine;
  • necroza capului femural;
  • Procese inflamatorii, infecțioase - artrita reumatoidă, artrita purulentă (citiți cauzele durerii în articulația șoldului).

Deoarece boala se dezvoltă lent, poate fi atât unilaterală, cât și bilaterală. Factori care contribuie la osteoartrita:

  • Prezența bolilor concomitente ale coloanei vertebrale - scolioză, cifoză, osteocondroză etc. , picioare plate, osteoartrita articulației genunchiului (vezi simptomele osteoartritei articulației genunchiului).
  • Modificări hormonale în organism, tulburări circulatorii.
  • Stres excesiv asupra articulațiilor - sport, muncă fizică grea, exces de greutate.
  • Sedentarism combinat cu obezitatea.
  • Vârstă - La bătrânețe și la bătrânețe, riscul de osteoartrită crește semnificativ.

Cele mai importante metode de diagnostic sunt RMN și CT, radiografia. Datele RMN oferă o imagine mai precisă a stării țesuturilor moi și sunt luate în considerare și scanările CT ale patologiei țesutului osos, semnele clinice și simptomele osteoartritei articulației șoldului. Este foarte important să se determine nu numai prezența unei patologii, ci și gradul de osteoartrita și motivele apariției acesteia.

De exemplu, dacă modificările imaginilor afectează femurul proximal, aceasta este o consecință a bolii Perthes. Dacă unghiul cervico-diafizar crește și acetabulul este aplatizat vizibil, este o displazie de șold. De asemenea, puteți afla despre leziunile cu raze X.

Simptome 1 2 3 grade ale osteoartritei articulației șoldului

Principalele simptome ale osteoartritei articulațiilor șoldului sunt următoarele:

  • Cele mai importante și constante sunt durerea puternică, constantă în zona inghinală, a șoldului, a articulației genunchiului, uneori iradierea durerii în picior, în zona inghinală.
  • Rigiditatea mișcării, restricționarea mobilității articulațiilor.
  • Limitarea răpirii laterale a piciorului afectat.
  • În cazurile severe, șchiopătura, tulburarea mersului, picioarele scurtate, atrofia mușchilor coapsei.
Simptome

1 grad de osteoartrita a articulației șoldului:

În acest stadiu al bolii, o persoană suferă de durere datorită alergării sau mersului prelungit numai în timpul și după efortul fizic, în timp ce articulația în sine doare în principal, foarte rar durerea iradiază către șold sau genunchi. Mersul unei persoane este, de asemenea, normal, șchiopătarea nu este observată, mușchii coapsei nu sunt atrofiați. Când sunt diagnosticate, imaginile arată o creștere osoasă care se află în jurul marginilor interioare și exterioare ale acetabulului. Nu se observă alte tulburări patologice la nivelul gâtului și capului femurului.

gradul 2 de osteoartrita:

Odată cu osteoartrita de gradul 2 al articulației șoldului, simptomele devin semnificative și durerea devine mai constantă și intensă, atât în ​​repaus, cât și în timpul mișcării. Acestea radiază spre inghină și coapsă, pacientul șchiopătând deja sarcina. Există, de asemenea, o limitare în răpirea șoldului, gama de mișcare a șoldului este redusă. În fotografii, îngustarea decalajului devine jumătate din normă, creșterea osoasă se găsește atât pe marginile exterioare, cât și pe cele interioare, capul osului femural începe să se mărească, să se deformeze și să se deplaseze în sus, marginile sale devin inegale.

3 grade de osteoartrita a articulației șoldului:

În acest stadiu al bolii, durerea este dureroasă și constantă zi și noapte. Devine dificil pentru pacient să se miște independent. Prin urmare, se utilizează un baston sau cârje, gama de mișcare a articulației este sever limitată, mușchii piciorului inferior, coapsei și feselor se atrofiază. Piciorul este scurtat și persoana este forțată să încline corpul în timp ce se apropie de piciorul dureros. Schimbarea centrului de greutate mărește sarcina pe articulația deteriorată. Razele X prezintă multiple creșteri osoase, capul femural se extinde și spațiul articular este îngustat semnificativ.

Cum tratați osteoartrita articulației șoldului?

Pentru a evita intervenția chirurgicală, este foarte important să faceți diagnosticul corect în timp util pentru a distinge osteoartrita de alte boli ale aparatului locomotor - artrita reactivă, bursita trohanterică etc. , cu ajutorul terapiei manuale, masajului terapeutic, medicalExercițiu, dar numai sub supravegherea unui chirurg ortoped calificat.

  • Prima săptămână - paracetomol simplu.
  • Dacă nu există niciun efect, atunci AINS (de preferință diclofenac sau ketorol într-o doză mică) sub masca blocanților pompei de protoni (dar nu omeprazol, deoarece crește distrugerea oaselor cu utilizarea prelungită)
  • Plus condroprotectoare în fiecare etapă.

Combinația tuturor măsurilor de tratament ar trebui să rezolve mai multe probleme în același timp:

Reduceți durerea

Astăzi există o gamă largă de AINS diferite pentru aceasta - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care, deși ameliorează durerea, nu afectează dezvoltarea bolii, dar nu pot opri procesul de distrugere a cartilajului. Acestea au o serie de efecte secundare grave, a căror utilizare pe termen lung este, de asemenea, inacceptabilă, deoarece acești agenți afectează sinteza proteoglicanilor și contribuie la deshidratarea țesutului cartilajului, ceea ce nu face decât să agraveze starea. Desigur, nu este acceptabil să înduri durerea, dar medicamentele pentru durere, sub supravegherea unui medic, trebuie utilizate cu precauție numai în perioadele de exacerbare a bolii.

AINS

includ: Celecoxib, Etoricoxib, Texamen, Nimesulidă, Naproxen sodic, Meloxicam, Ketorolac Trometamină, Ketoprofen lizină, Ketoprofen, Ibuprofen, Diclofenac.

Agenții topici pentru deformarea osteoartritei, cum ar fi încălzirea unguentelor, nu sunt foarte terapeutici, dar ameliorează durerea acționând ca o distragere a atenției și ameliorând parțial spasmele musculare.

O mai bună nutriție a cartilajului și creșterea circulației sângelui

Agenții condroprotectori precum glucozamina și sulfatul de condroitină sunt medicamente importante care pot îmbunătăți starea cartilajului, dar numai în stadiile incipiente ale bolii. O descriere completă a acestor medicamente în tablete, injecții, creme, cu prețuri medii și regimuri de tratament în articolul Osteoartrita articulației genunchiului. De obicei, pentru a îmbunătăți circulația sângelui și a reduce spasmul în vasele mici, se recomandă medicamente vasodilatatoare - cinarizină, pentoxifilină, nicotinat de xantinol.

Relaxantele musculare, cum ar fi tizanidina și clorhidratul de tolperizonă, pot fi prescrise numai pentru indicații stricte. Utilizarea lor poate avea atât efecte pozitive, cât și negative, relaxarea musculară, pe de o parte, ameliorează durerea și îmbunătățește circulația sângelui, pe de altă parte, crampele musculare și tensiunea - corpul creează o reacție de protecție și îndepărtarea acestuia nu poate decât să accelereze distrugerea țesutului articular.

Injecții intraarticulare

Injecțiile hormonale se efectuează numai în cazul sinovitei, adică atunci când lichidul se acumulează în cavitatea articulară. O dată și maxim de trei ori pe an (metilprednisolonă, acetat de hidrocortizon). Agenții hormonali reduc durerea și inflamația, dar au un efect imunosupresor pronunțat, iar utilizarea lor nu este întotdeauna justificată. Este mai convenabil să faceți injecții în coapsă cu condroprotectori - sulfat de condroitină, de 5-15 ori de 2-3 ori pe an. De asemenea, sunt prezentate injecțiile intraarticulare de acid hialuronic - acesta este un lubrifiant artificial pentru articulații.

Fizioterapie

Opinia medicilor cu privire la eficacitatea acestor proceduri este împărțită în susținători și oponenți, unii considerând implementarea lor justificată, alții inutile. Poate că terapia cu laser, terapia cu laser magnetic și simțul osteoartritei articulației șoldului, mulți medici nu găsesc alte proceduri necesare pentru tratarea acestei boli, deoarece articulația șoldului este o articulație profundă și multe astfel de proceduri sunt pur și simplu incapabile să atingă obiectivul și să piardă timpulTimpul, efortul și efortul pot fi resurse pentru pacient.

Masajul profesional, tracțiunea articulației șoldului (tracțiunea hardware), terapia manuală, exerciții de kinetoterapie, toate aceste măsuri terapeutice sunt foarte utile în terapia complexă a bolii. Ele întăresc mușchii care înconjoară articulația, cresc mobilitatea și, atunci când sunt combinate corespunzător cu tratamentul medicamentos, pot crește distanța de la cap la cavitate și pot reduce presiunea asupra capului femural. Acest lucru este valabil mai ales pentru exercițiile de kinetoterapie. Fără selecția competentă și conduita regulată în afara exacerbărilor, este imposibil să se obțină o îmbunătățire reală a stării pacientului.

Desigur, dacă pacientul este supraponderal, dieta poate ajuta la reducerea stresului asupra articulației dureroase, dar nu are niciun efect terapeutic independent. Medicii recomandă, de asemenea, utilizarea de bastoane sau cârje, în funcție de gradul de disfuncție articulară.

În cazul osteoartritei de gradul III, medicii insistă întotdeauna asupra intervențiilor chirurgicale, întrucât o articulație distrusă poate fi refăcută doar prin înlocuirea acesteia cu o endoproteză. În funcție de indicații, se folosește o proteză bipolară, care înlocuiește atât capul, cât și mufa, sau o proteză unipolară, care schimbă doar capul femural fără acetabul.

În zilele noastre, astfel de operații sunt adesea efectuate numai după o examinare amănunțită într-o manieră planificată sub anestezie generală. Acestea asigură o refacere completă a funcțiilor șoldului prin punerea în aplicare competentă și atentă a tuturor măsurilor postoperatorii - terapia cu antibiotice antimicrobiene și timpul de reabilitare de aproximativ șase luni. Astfel de proteze pentru articulația șoldului durează până la 20 de ani, după care trebuie înlocuite.