Articulațiile degetelor se rănesc. Cauze, tipuri de durere. Ameliorarea durerii la nivelul articulațiilor degetelor

Durere la nivelul articulațiilor degetelor

Dureri articulareDegetele sunt un semn indispensabil al oricărei patologii articulare în care componentele structurale ale acestor articulații sunt deteriorate. În primul rând, durerea în zona acestor articulații poate fi legată de diferite boli autoimune (lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă, artrita psoriazică etc.), în care factorii imuni vă afectează propriul țesut articular.

Următorul motiv major care poate inițiaDurereLeziunile pot apărea în zona articulațiilor degetelor (Vânătăi, luxații, oase rupte, leziuni ale ligamentelor). Durerea în aceste articulații poate fi declanșată și de modificări degenerative ale țesutului articular. Acest lucru poate fi adesea observat în osteoartrita.

Anatomia încheieturii mâinii

Toate articulațiile mâinii sunt de obicei împărțite în următoarele grupuri:

  • Încheietura;
  • Încheieturi;
  • Articulațiile carpometacarpiene;
  • Articulații intercarpiene;
  • Articulațiile metacarpofalangiene;
  • Articulații interfalangiene.

încheietura

Încheietura mâinii se formează prin unirea oaselor proximale (Superioară, superioară) Rând încheietura mâinii (oase cu trei fețe, lunate, scafoide) și porțiuni distale ale razei și ulnei. Ulna nu este conectată direct la oasele încheieturii mâinii, ci mai degrabă prin distal (fund) Disc comun. Această structură separă cavitatea încheieturii mâinii de cavitatea distală (fund) a articulației radioulnare.

Încheieturi

Încheieturile sunt reprezentate de trei tipuri de articulații. Primul tip include articulațiile situate între oasele maxilarului superior (navicular, lunat, triunghiular, în formă de mazăre) sau rândul de jos (în formă de cârlig, în formă de cap, trapezoidal, os trapezoidal). Aceste articulații se numesc articulații intercarpiene. Al doilea tip este ceea ce este cunoscut sub numele de încheietura metacarpiană. Această articulație este în formă de S și se formează prin conectarea oaselor rândului superior și inferior al încheieturilor. Al treilea tip este articulația pisiformă. Prin această articulație osul triunghiular este conectat la osul pisiform.

Articulațiile carpometacarpiene

Articulațiile carpometacarpiene conectează încheietura mâinii și oasele metacarpiene. Aceste îmbinări sunt create de contactul capetelor proximale (motive) oasele metacarpiene și secțiunile distale ale oaselor carpiene din al doilea rând. Articulațiile carpometacarpiene cuprind două articulații principale. Primul este articulația încheieturii mâinii degetului mare. Se formează prin conectarea primului os metacarpal cu osul trapezoidal.

A doua articulație este articulația carpometacarpiană comună pentru articulațiile carpometacarpiene rămase între al doilea, al treilea, al patrulea, al cincilea os metacarpal și trapezul, capitatul, oasele în formă de cârlig și parțial oasele trapezoidale. Articulația încheieturii mâinii degetului mare este separată de articulația încheieturii mâinii. Acest lucru permite mișcări mai active în comparație cu celelalte articulații carpometacarpiene (care fac parte din articulația carpometacarpiană comună) care sunt considerate inactive. Articulațiile carpometacarpiene sunt întărite cu capsule articulare puternice și ligamente (ligamentele carpometacarpiene dorsale și palmar).

Articulațiile intercarpiene

Suprafețele laterale ale oaselor metacarpiene a doua, a treia, a patra și a cincea formează articulații intercarpiene atunci când sunt în contact unul cu celălalt. Aceste articulații au capsule articulare separate care se apropie și se conectează la capsulele articulației carpometacarpiene. În plus față de capsulă, aceste articulații au ligamente, care sunt reprezentate de ligamentele metacarpiene interosoase și ligamentele dorsale și palmar metacarpiene. Articulațiile intercarpiene sunt clasificate ca articulațiile scaunului mâinii, deoarece suprafețele articulare ale oaselor care alcătuiesc aceste articulații sunt plane.

Articulațiile metacarpofalangiene

Articulațiile metacarpofalangiene sunt articulațiile dintre distal (inferior) Capetele oaselor metacarpiene și proximale (Superioară, superioară) Zonele primelor falange. Fiecare deget de la extremitatea superioară are propria articulație metacarpofalangiană. Astfel, există cinci articulații metacarpofalangiene pe fiecare dintre brațe.

Articulații interfalangiene

Articulațiile interfalangiene se formează prin conectarea falangelor adiacente pe fiecare deget. Mare (primul) degetul are o singură articulație interfalangiană deoarece acest deget are doar două falange (proximal și distal). Restul degetelor de pe fiecare mână au două articulații interfalangiene.

Primul este între primul (proximal) și al doilea (in medie) Falangele degetelor și se numește proximal (de mai sus) Articulația interfalangiană. Al doilea formează o legătură între mijloc (al doilea) și ultimul (distal) Falange. A doua articulații interfalangiene se numește articulații interfalangiene distale. Articulațiile interfalangiene sunt întărite de ligamente colaterale și palmar. Aceste articulații aparțin articulațiilor bloc, în care mișcările sunt posibile numai în jurul planului frontal (Extindere și flexie).

Artrita încheieturii mâinii

Ce structuri se pot inflama în articulațiile mâinilor?

Inflamația este un proces patologic tipic care este caracteristic țesuturilor și organelor care au fost deteriorate dintr-un anumit motiv. Trebuie amintit că, în majoritatea cazurilor, orice boală (de exemplu guta, artrita reumatoidă etc.) sau o vătămare care deteriorează mai mult sau mai puțin articulațiile mâinilor, afectează nu numai articulația, ci și periarticulara (Nervi, mușchi, tendoane, grăsime subcutanată, piele) Structura.

Următoarele structuri articulare se pot inflama în articulațiile mâinilor:

  • Cartilaj articular;
  • țesutul osos subcondral;
  • Capsulă comună;
  • Ligamentele încheieturii mâinii.

Cauze de durere la nivelul articulațiilor mâinii și ale degetelor

Principala cauză a durerii în articulațiile mâinii și a degetelor sunt rănile mecanice (Fracturi, luxații, vânătăi etc.) și boli autoimune sistemice (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, psoriazis etc.). Pe lângă aceste motive, durerea încheieturii mâinii poate provoca boli legate de tulburări metabolice (z. B. gută, osteoartrita).

Artrita ca cauză a durerii la nivelul articulațiilor degetelor

Principalele cauze ale durerii la nivelul articulațiilor mâinii și ale degetelor sunt următoarele:

  • mână și degete învinețite;
  • Fractura oaselor mâinii;
  • Dislocarea mâinii;
  • deteriorarea ligamentelor mâinii;
  • Artrita reumatoida;
  • Boala Kienbeck;
  • artrita reactivă;
  • Gută;
  • Artrita psoriazică;
  • Sinovită;
  • Osteoartrita;
  • lupus eritematos sistemic.

Mână și degete învinețite

Vânătaia este unul dintre tipurile de leziuni închise care provoacă leziuni ale țesuturilor moi (Mușchii, tendoanele, nervii, pielea) și nu există răni în locul unde a fost direcționată acțiunea principală a factorului traumatic. Vânătăile țesuturilor moi ale mâinii și degetelor sunt foarte rare izolate (separat) de la vânătăi la încheieturi și degete. Prin urmare, cu acest tip de leziuni, există simptome mixte, care indică atât deteriorarea încheieturilor, cât și deteriorarea periarticularului (periarticular) Țesături. Strivirea mâinii și a degetelor are loc de obicei atunci când mâna este scăpată, deteriorată de un obiect contondent sau când mâna este zdrobită sau ciupită.

Adesea, vânătăile din zona încheieturii mâinii afectează trunchiurile principale ale nervilor median, radial și ulnar (care inervează zona mâinii și a degetelor), care se remarcă imediat în pierderea sensibilității pielii și în unele cazuri chiar și în dispariția funcțiilor motorii ale degetelor.

Lărgirea numeroaselor vase care le alimentează cu sânge determină edem inflamator al structurilor articulare și periarticulare. Acest edem este una dintre reacțiile inflamatorii care apar ca răspuns la deteriorarea țesuturilor cauzate de leziuni.

Fractura oaselor mâinii

De multe ori cauza durerii la nivelul articulațiilor mâinii poate fi oase rupte, deoarece aceste oase sunt direct implicate în formarea suprafețelor articulare. În funcție de poziția anatomică a osului rănit, toate fracturile sunt împărțite în trei grupe principale. Primul grup include fracturi ale oaselor încheieturii mâinii. Al doilea implică fracturi ale oaselor metacarpiene tubulare. Al treilea grup include fracturi ale oaselor falangelui.

Cele mai frecvente leziuni în zona încheieturii mâinii sunt oasele lunare și scafoide. O fractură a acestor oase apare atunci când cade pe mână și este însoțită de dureri la încheietura mâinii și articulații metacarpiene. În locurile de localizare anatomică a acestor oase, se poate observa și un sindrom al durerii.

Cea mai frecventă fractură a capetelor oaselor metacarpiene este o fractură a bazei primului os metacarpal (ceea ce este adiacent falangelor oaselor degetului mare). Cu această leziune, umflarea și durerea apar în zona bazei primului metatarsian și în partea direct adiacentă a articulației carpometacarpiene. Cu o astfel de fractură, degetul mare este scurtat, îndoit și adus în palma mâinii. Mișcările sale sunt restricționate.

Fracturile falangelor mâinii sunt însoțite de deformări, scăderea lungimii degetelor, pierderea funcției, dureri ascuțite și umflături în articulațiile interfalangiene și în țesutul periarticular. Pentru fracturile de falange cu deplasarea fragmentelor osoase, palparea (la scanare), îi puteți vedea umflătura pe palma mâinii și o fosă sau retragere pe spate. Aceste depozite sunt de obicei mobile; hemoragiile subcutanate pot fi adesea găsite în apropiere (Hematoame).

Dislocări ale mâinii

Luxația este o afecțiune patologică în care părțile oaselor care alcătuiesc o articulație depășesc limitele sale anatomice, care se manifestă printr-o pierdere totală sau parțială a funcției articulației respective. Pe lângă funcția articulară restricționată în caz de luxații, apar și dureri severe în zona articulației afectate, umflături și o creștere locală a temperaturii. Când mâna este dislocată, apariția umflăturii se explică nu numai prin prezența inflamației în țesuturile periarticulare deteriorate, precum și în structurile articulare, ci și prin proeminența osului care a apărut din această articulație.

Cele mai frecvente tipuri de luxații ale mâinilor

Numele dislocării Mecanism de deplasare Care articulație este afectată?
Luxația reală a mâinilor Există o deplasare a suprafețelor articulare ale oaselor încheieturii mâinii față de suprafața articulară a razei spre palmă sau partea din spate a mâinii.
  • Încheietura.
Luxația perilunară Oasele încheieturii mâinii și restul oaselor mâinii sunt deplasate în raport cu osul lunat și raza spre partea din spate a mâinii.
  • Articulații intercarpiene;
  • Încheietura.
Dislocarea osului scafoid Cu această dislocare, osul scafoid este deplasat paralel cu partea radială (în același plan) la oasele încheieturii mâinii. Uneori se poate deplasa către partea palmar-radială, adică partea palmară a osului trapezoid, mai rar spre aceeași parte a osului trapezoidal.
  • Articulații intercarpiene;
  • Încheietura.
Dislocarea lunii Piciorul lunar alunecă în palma mâinii, lăsând spațiul liber la locul acestui os. Este preluat treptat de osul capului, care pătrunde aici din al doilea rând al oaselor încheieturii mâinii. Această luxație este o complicație a autoreducerii luxației perilunare.
  • Încheietura;
  • Articulațiile intercarpiene.
Dislocarea primului os metacarpal Suprafața articulară a bazei primului os metacarpal este deplasată în sus în direcția radială în comparație cu suprafața articulară a osului trapezoidal (proximal) și în același plan cu oasele încheieturii mâinii. Aceasta trage degetul mare ușor înapoi și spre încheietura mâinii.
  • Articulația carpometacarpiană a degetului mare.
Dislocări ale falangelor degetelor Există luxații ale degetelor în articulațiile metacarpofalangiene și ale articulațiilor interfalangiene. Mai întâi suprafața articulară a falangei proximale a degetelor (împreună cu degetul întreg) este deplasat în raport cu suprafața articulară a oaselor metacarpiene. În al doilea, există o deplasare între oasele falangelor degetului însuși. De obicei se găsesc luxații dorsale și palmar ale falangelor degetelor.
  • Articulațiile metacarpofalangiene;
  • Articulații interfalangiene.

Leziunea ligamentelor mâinii

Leziunea ligamentelor, împreună cu vânătăile mâinii, sunt cunoscute sub numele de leziuni traumatice închise. Această patologie apare în principal cu extinderea excesivă a mâinii și a degetelor în orice direcție. Principalele tipuri de leziuni ale ligamentului mâinii sunt întinderea și ruptura. Când se întinde în zona deteriorată, există o ușoară razvlecheniya și o rupere parțială a fibrelor țesutului conjunctiv. Când curelele sunt rupte, întreaga curea este împărțită în două capete neconectate.

Există următoarele tipuri principale de rupturi ale ligamentelor mâinii:

  • ruperea ligamentului radial colateral al încheieturii mâinii;
  • ruperea ligamentului colateral ulnar al încheieturii mâinii;
  • ruperea ligamentelor intercarpiene;
  • ruperea ligamentelor laterale ale articulațiilor metacarpofalangiene;
  • Ruptura ligamentelor laterale ale articulațiilor interfalangiene.

Artrita reumatoida

Artrita reumatoidă este o boală în care sistemul imunitar al unei persoane dăunează propriilor țesuturi ale corpului. Cu alte cuvinte, artrita reumatoidă este o boală autoimună. Această boală este, de asemenea, sistemică, deoarece afectează multe țesuturi (Mușchii, articulațiile, vasele de sânge etc.) și organe (Inima, rinichii, plămânii etc.) în organism.

Deși artrita reumatoidă este o boală sistemică, articulațiile suferă mai mult, în timp ce deteriorarea altor țesuturi și organe ocupă locul din spate. Aproape toate tipurile de încheieturi pot fi afectate în această stare (Articulații radiocarpiene, carpometacarpiene, metacarpofalangiene, interfalangiene). Înfrângerea este de obicei simetrică (acestea. aceleași articulații sunt afectate) pe ambele mâini, însoțite de umflături, dureri la nivelul articulațiilor deteriorate. Când te trezești dimineața, articulațiile afectate devin rigide, care pot dura aproximativ 1 oră și apoi dispar fără urmă.

Foarte des în artrita reumatoidă lângă încheieturile afectate (mai des articulații metacarpofalangiene, interfalangiene) Apar noduli reumatoizi. Sunt formațiuni rotunjite care se află sub piele. Pe de altă parte, aceste formațiuni apar cel mai adesea pe spate. Când sunt palpate, acestea sunt dense, inactive și nedureroase. Numărul lor poate varia.

Boala Kienbeck

Boala Kienbeck este o patologie care afectează osul lunar al mâinii. Boala se dezvoltă ca urmare a supraîncărcării fizice prelungite pe palmele mâinilor. De obicei, apare la profesioniștii din construcții - tencuieli, zidari, dulgheri etc. Efortul fizic excesiv asupra palmelor mâinilor rănește cel mai adesea acest os special, deoarece ocupă o poziție centrală la încheietura mâinii. Cel mai adesea o mână este afectată de boala Kienbeck și, de obicei, principala (Oamenii dreptaci își rănesc mâna dreaptă, cei stângaci - stânga).

Artrita reactivă

Artrita reactivă este o patologie a genezei imunopatologice, în care sistemul imunitar al organismului atacă diverse articulații din corp, motiv pentru care se dezvoltă inflamație autoimună în ele. Spre deosebire de alte boli autoimune (de exemplu artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, despre care se suspectează că sunt infecțioase) în artrita reactivă există o legătură clară între infecția anterioară (si mai ales intestinale sau urogenitale) și dezvoltarea leziunilor articulare.

Cu această patologie, ganglionii limfatici pot crește, de asemenea, și poate apărea febră. Odată cu trecerea artritei reactive într-o formă cronică, în timp, pacienții pot prezenta semne de boli de rinichi, boli de inimă, pierderea în greutate, atrofie musculară,Inflamația buzunarelor periarticulare), Tendovaginită (Inflamația tecilor tendinoase) etc.

gută

Guta este o boală care rezultă din acumularea de acid uric în organism și depunerea acestuia în articulații sub formă de săruri. Acidul uric este produsul final al schimbului de baze purinice și pirimidinice. Ele servesc ca bază pentru construirea moleculelor de ADN și ARN, unele conexiuni energetice (Adenozin trifosfat, adenozin monofosfat etc.) și vitamine.

Durerea de gută apare în principal în articulațiile mici ale extremităților inferioare și superioare. În plus, în 50% din toate cazurile clinice, boala începe cu prima articulație metatarsiană a picioarelor. În mâini, articulațiile interfalangiene ale degetelor sunt de obicei afectate și mai rar încheieturile. Guta afectează de obicei una sau mai multe articulații ale unui membru și uneori sunt afectate și articulațiile din alte membre.

Artrita psoriazică

Artrita psoriazică este o patologie în care diferite articulații se inflamează pe fundalul psoriazisului. Dezvoltarea psoriazisului se bazează pe o încălcare a interacțiunii dintre celulele imune și celulele pielii, în urma căreia în organism (și mai ales în piele) există reacții autoimune care provoacă inflamații.

Sinovită

Sinovita este inflamația membranei sinoviale a articulațiilor care este însoțită de leziuni tisulare și o acumulare de lichid anormal în articulațiile afectate. Sinovita nu este o boală de sine stătătoare, ci o complicație a altor boli. Poate apărea cu patologii endocrine, alergice, infecțioase, autoimune, leziuni ale mâinilor etc.

artroză

Osteoartrita este o boală în care sunt încălcate procesele de formare a țesutului normal al cartilajului în diferite articulații. Aceste procese sunt perturbate sub influența anumitor factori predispozanți externi și interni. Ele pot provoca leziuni articulare permanente, activitate fizică prelungită (la serviciu, acasă, în timpul sportului), Ereditate, alte boli articulare etc.

Articulațiile degetelor sunt dureroase cu această patologie, deoarece în periarticular (periarticularSe produce inflamația țesutului, nervii sunt afectați. O trăsătură caracteristică a osteoartritei este legătura dintre durere și activitate fizică. Durerea la nivelul articulațiilor apare în principal în timpul și / sau după o supraîncărcare fizică severă și dispare în repaus sau după repaus.

Lupus eritematos sistemic

Lupusul eritematos sistemic este o boală autoimună în care sistemul imunitar produce anticorpi autoimuni care atacă diverse structuri ale celulelor și țesuturilor. În special, produce așa-numiții anticorpi antinucleari care afectează nucleele celulare, precum și moleculele de ADN și ARN. Lupusul eritematos afectează diferite țesuturi și organe - piele, vase de sânge, inimă, pleură, pericard, rinichi, articulații etc.

Lupusul eritematos sistemic este în mod constant asociat cu alte simptome extraarticulare - slăbiciune, scădere în greutate, febră (temperatura corporală crescută). Cu toate acestea, cele mai importante sunt simptomele specifice fără de care diagnosticul de lupus eritematos nu poate fi pus. Aceste semne particulare sunt fotodermatita (Inflamația pielii de la lumina soarelui), erupție cutanată în formă de disc (aspectul pe pielea gâtului, pieptul de papule roșii), Fluture lupoid (apariția unor pete roșii pe piele în apropierea nasului), Eroziune în cavitatea bucală, afectarea rinichilor (Glomerulonefrita), Serozită (Inflamația membranelor seroase) etc.

Diagnosticul cauzelor durerii la nivelul articulațiilor mâinii

Diagnosticarea articulațiilor degetelor

Diagnosticul și tratamentul cauzelor durerii în articulațiile mâinii sunt tratate în principal de un traumatolog și un reumatolog. Pentru a diagnostica astfel de cauze, acești medici folosesc în principal clinic (Prelevarea istoricului, examinarea externă, palparea etc.), Beam (Radiografie, tomografie computerizată) și de laborator (test de sânge general, test de sânge biochimic etc.) Metode de cercetare.

În funcție de cauza durerii la încheieturi, întregul diagnostic poate fi împărțit în următoarele secțiuni:

  • Diagnosticul leziunilor traumatice ale mâinii (Vânătăi, luxații, fracturi, leziuni ale ligamentelor);
  • Diagnosticul artritei reumatoide;
  • Diagnosticul bolii Kienbeck;
  • Diagnosticul artritei reactive;
  • Diagnosticul gutei;
  • Diagnosticul artritei psoriazice;
  • Diagnosticul sinovitei;
  • Diagnosticul osteoartritei;
  • Diagnosticul lupusului eritematos sistemic.

Diagnosticul leziunilor traumatice de mână

Pentru leziunile de mână, ar trebui să consultați un traumatolog. Principalele metode de diagnostic utilizate în practica medicală pentru detectarea leziunilor traumatice ale mâinii (Fracturi, luxații, leziuni ligamentare, vânătăi), sunt examinări externe, anamneză, metode de cercetare a radiațiilor (Radiografie, tomografie computerizată).

Colectarea datelor anamnestice permite medicului să identifice incidentele care au cauzat sau ar fi putut duce la rănirea mâinilor. Luarea anamnezei servește, de asemenea, pentru a clarifica simptomele care deranjează pacientul. O examinare externă a mâinii poate detecta edemul, hematoamele, deformările acestora și limitările mobilității articulațiilor. Cu ajutorul palpării, medicul arată prezența durerii, încălcarea formei anatomice a articulației și deteriorarea ligamentelor. Metode de cercetare a fasciculului (Radiografie, tomografie computerizată) puteți confirma diagnosticul, deoarece atunci când îl utilizați, deteriorarea mecanică a structurilor anatomice a mâinii este clar vizibilă.

Tratamentul patologiilor care provoacă inflamația încheieturilor

Tablete utilizate pentru tratarea durerilor la nivelul articulațiilor degetelor

Pentru a trata cauzele durerii la încheieturi și degete, medicii prescriu mai întâi o varietate de medicamente (Antiinflamatoare, analgezice, antiinflamatoare etc.). În unele cazuri, aceste fonduri sunt combinate cu proceduri de fizioterapie. Leziunile traumatice de mână sunt de obicei tratate chirurgical sau se aplică o gipsă pe extremitatea superioară afectată.

Pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației, primul ajutor poate fi utilizarea AINS externe. Medicamentul blochează selectiv COX-2 și acționează direct asupra sursei de durere. Datorită texturii sale speciale, se absoarbe rapid, nu lasă urme pe îmbrăcăminte și are un miros plăcut.

În funcție de patologia care provoacă inflamația la încheieturi, toate tratamentele pot fi împărțite în următoarele părți:

  • Tratamentul leziunilor traumatice de mână (Vânătăi, luxații, fracturi, leziuni ale ligamentelor);
  • Tratamentul artritei reumatoide;
  • Tratamentul bolii Kienbeck;
  • Tratamentul artritei reactive;
  • Tratamentul gutei;
  • Tratamentul artritei psoriazice;
  • Tratamentul sinovitei;
  • Tratamentul osteoartritei;
  • Tratamentul lupusului eritematos sistemic.