Coxartroza articulației șoldului, simptomele acesteia și tratamentul în funcție de grad

Coxartroza articulației șoldului, o patologie complexă a artrozei, duce la modificări grave ale articulației. Din păcate, dizabilitățile în rândul persoanelor cu dizabilități mature este larg răspândită. De fapt, statisticile bolii articulației șoldului reprezintă aproape jumătate din toate patologiile sistemului musculo-scheletic. Voi da un exemplu de viață reală a unui caz după un tratament chirurgical și o complicație rară în timpul reabilitării.

Coxartroza articulației șoldului: puțin despre boală

Osteoartrita este o modificare degenerativ-distrofică care contribuie la distrugerea completă a cartilajului cu pierderea funcției articulare.

Coxartroza - aici articulațiile șoldului sunt practic distruse, aceasta este aceeași artroză.

Articulația șoldului cu pelvisul este similară ca mecanism cu balamalele ușii. Capul femural este conectat la ischion ca o balama. Care are o formațiune anatomică specială - acetabulul. Această structură asigură o mobilitate maximă a articulațiilor. Aceasta face un ciclu complet de mișcare, sau mai degrabă flexie, extensie, rotație etc.

În mod normal, suprafețele articulațiilor sunt netede, cu suficient fluid în interior pentru a asigura alunecarea nestingherită. Odată cu dezvoltarea bolii, lubrifiantul devine mai gros, mai vâscos, ceea ce se reflectă în starea cartilajului. Lichidul sinovial nu-și mai îndeplinește pe deplin funcțiile. Din această cauză, tampoanele de absorbție a șocurilor se usucă, se acoperă cu crăpături și devin aspre.

  • Primul. Lipsa alunecării necesare crește frecarea oaselor, provocând rănirea acestora.
  • În al doilea rând. În continuare, deformarea suprafețelor osoase se adaugă țesutului cartilajului modificat. Organismul încearcă să compenseze stresul crescut.
  • Al treilea. Creșterea sarcinii duce la atrofia completă a mușchilor coapsei și la slăbiciune a ligamentelor.

Important: osteoartrita șoldului este o boală progresivă. Schimbările pot duce la o pierdere completă a activității fizice a unei persoane. În cele din urmă, acest lucru duce la dizabilitate. Și a supărat complet modul obișnuit de viață. Boala și tratamentul ei sunt nu doar de mare importanță din punct de vedere medical, ci și o problemă socială majoră.

Motive pentru dezvoltarea coxartrozei și tipurile acesteia

Cel puțin cauza exactă a apariției coxartrozei, care distruge articulația șoldului, nu este. Sunt doar presupuneri. Cele mai multe cazuri de dezvoltare a patologiei articulației șoldului sunt asociate cu dislocarea congenitală a șoldului și displazia (inferioritatea) articulației.

Prin urmare, există 2 tipuri de coxartroză;

  1. primar (din cauza unei etiologii necunoscute);
  2. secundar (legat de leziuni, boli).

Osteoartrita primară se caracterizează printr-o combinație de factori:

  • ereditate;
  • Influența proceselor biologice, mecanice;
  • supraponderal;
  • tulburări metabolice;
  • Există, de asemenea, o teorie despre repararea patologică a țesuturilor ca răspuns la agenții dăunători (inflamație, frecare, infecție).

Adesea, această formă de coxartroză este asociată cu afectarea coloanei vertebrale și inflamația articulațiilor genunchiului (artrita, artroza).

În cazul variantei secundare, motivele dezvoltării sunt mai clare. Acestea includ:

  • tulburări displazice. Coxartroza displazică a articulației șoldului de gradul I apare în jumătate din toate cazurile de patologie congenitală.
  • Luxația șoldului (congenitală).
  • traumă de viață. Fracturi de pelvis, col femural, luxații, subluxații.
  • boala Legg-Calve-Perthes. Osteocondropatia capului femurului cu dezvoltarea necrozei acestuia. Această boală apare la copiii cu circulație sanguină afectată și nutriția articulației.

În plus, patologia poate afecta ambele formațiuni simultan sau poate fi unilaterală. Pe lângă cauzele directe ale apariției sale, există factori predispozanți care provoacă dezvoltarea bolii. Adesea, boala apare cu sarcini crescute pe membrele sportivilor. La fel și persoanele cu condiții fizice dificile de muncă. Crește semnificativ probabilitatea de apariție a osteoartritei supraponderale.

Printre factorii provocatori se numără și:

  • Încălcarea proceselor metabolice, nutriția articulațiilor, tulburările hormonale.
  • dinamica.
  • tulburare posturalăÎn special scolioza, cifoza, care duc la deformarea oaselor pelvine.
  • varsta dupa 40 de ani. Se estimează că după această dată la 10 pacienți se pune diagnosticul „coxartroza articulației șoldului 1, 2 grade". După 60 deja se observă fiecare treime. Și până la vârsta de 70 de ani aproape 80% dintre solicitanți suferă de această patologie.

Nu există o genă specifică responsabilă de transmiterea modificărilor patologice la nivelul articulațiilor. Cu toate acestea, factorul ereditar este încă detectabil. O persoană poate dobândi caracteristici structurale ale țesutului cartilajului, metabolismul alterat și patologia scheletică de la rude. Combinația de astfel de informații genetice poate provoca apariția osteoartritei șoldului.

clasificare

Clasificarea principală a bolii se bazează pe severitatea acesteia. Există 3 etape, care diferă nu numai prin simptome, ci și prin modificări ale radiografiei. Acești indicatori sunt luați ca bază pentru diagnostic.

grad

semn

eu

  • Se observă modificări minore ale decalajului, care sunt slab vizibile pe raze X.
  • Marginile articulare sunt ușor ascuțite, aceasta este prima manifestare a osteofitelor.
  • Problemele de mobilitate sunt ușoare.

II

  • Îngustare crescută (se abate de la normă de aproape trei ori).
  • Osteofite severe.
  • Debutul sclerozei este degenerarea cartilajului în țesut conjunctiv mai dens.
  • Restricție semnificativă a mișcării.

III

  • Deformarea grosieră a articulației.
  • Spațiul articular este absent.
  • se dezvoltă rigiditatea.
  • Apariția șoarecilor articulare (o bucată de os, cartilaj sau țesut conjunctiv care se mișcă liber în cavitatea articulară).
  • Excrescențe osoase masive.

Această clasificare este cea mai comună. Există și tipuri de clasificări Kellgren. Include 4 grade plus zero grade - echivalentul unei articulații sănătoase.

simptome

Baza tuturor bolilor sistemului musculo-scheletic este durerea. Coxartroza articulației șoldului de 1-2 grade are simptome mai puțin pronunțate decât în stadiul final 3. În primul rând, mușchii dureri se manifestă în timpul efortului. Mai ales după plimbări lungi, urcat pe scări. Mai târziu, durerea devine un însoțitor constant și afectează semnificativ calitatea vieții.

Coxartroza 1 grad

Senzațiile neplăcute sunt concentrate doar în zona articulară (înghinele, fesele practic nu sunt afectate) și se reflectă rar la nivelul coapsei sau genunchiului. Durerea este ameliorată prin odihnă.

În acest stadiu, nu mai sunt observate manifestări - mersul rămâne neschimbat, nu există tulburări de mișcare. În varianta displazică, dimpotrivă, se observă o creștere a mobilității din cauza modificărilor țesutului conjunctiv, adesea în stadiile inițiale ale bolii, datorită flexibilității crescute, pacienților le place să facă gimnastică și yoga. Problemele de mișcare apar doar în 3 etape.

Cu simptome de coxartroză a articulației șoldului de gradul 1, tratamentul poate fi efectuat fără intervenție chirurgicală. Terapia rațională vă permite să scăpați de simptomele neplăcute și să opriți progresia acesteia.

2 grad de boală

Durerea, deși nu este constantă, se manifestă în repaus. Iradierea se face simțită - coapse, vintre, genunchi. Se observă rigiditate - mișcările sunt limitate la ridicare, încercarea de a răpi în lateral, dificultate cu mișcările circulare ale piciorului (durerea este în special agravată). Există o șchiopătură vizibilă care apare după mers intens sau alergare.

La mișcare, se aude un zgârieturi artritic caracteristic - aspru, uscat.

Artroza 3 grade

Durerea devine constantă și nu dispare după odihnă și somn. Senzațiile neplăcute nu părăsesc pacientul nici măcar noaptea. Există probleme cu mersul, pentru a facilita mișcarea trebuie să folosiți un baston. Schioparea este permanentă.

În această etapă există atrofie a mușchilor membrelor, piciorul în sine este scurtat. Aceste modificări determină pacientul să se aplece spre partea afectată, crescând și mai mult stresul asupra articulației. Restricțiile de mișcare pot fi observate în aproape toate direcțiile.

Modificările coxartrozei bilaterale ale articulației șoldului modifică mersul pacientului, de care suferă toate formațiunile implicate în procesul de mers. Apare durerea lombară, postura este perturbată, poziția axială a pelvisului se modifică.

Schiopătură persistentă în ultima etapă a osteoartritei articulației șoldului

diagnostic

O examinare de către un medic ortoped și o analiză amănunțită a simptomelor joacă un rol important în diagnosticarea bolii. Merită să se evalueze activitatea pacientului - capacitatea de a urca scările, confortul la încălțarea pantofilor și șosete, activitatea de mers pe jos, utilizarea bastonului.

Se recomandă verificarea stării generale - sânge, urină, biochimie, ECG, determinarea markerilor HIV și sifilis.

Coxartroza articulației șoldului de gradul I are cele mai neclare simptome. Prin urmare, merită să efectuați o examinare cu raze X pentru a vizualiza modificările în spațiul articular. Această metodă permite nu numai determinarea bolii. Și, de asemenea, aflați adesea cauza apariției - displazie, boala Perthes.

Adesea, durerea la genunchi este mult mai pronunțată cu coxartroza deformatoare a articulației șoldului de gradul I, așa că ar trebui să se distingă de gonartroză. De asemenea, diagnosticul diferențial include o examinare a coloanei vertebrale pentru a exclude sindromul radicular (există durere radiantă în coapsă, genunchi).

În caz de îndoială, se utilizează RMN (pentru un studiu detaliat al țesuturilor moi) și CT (pentru vizualizarea formațiunilor osoase).

tratament

Boala nu poate fi vindecată complet, dar medicina modernă este capabilă să restabilească mobilitatea pierdută și să vă permită să trăiți o viață plină.

Utilizarea fizioterapiei, medicamentele este eficientă la 1-2 grade de boală. În etapa finală, doar intervenția chirurgicală poate ajuta. În alt caz, dacă metodele aplicate de terapie conservatoare nu aduc ușurare, ele funcționează.

Tratament de gradul I

Din păcate, este imposibil să scapi complet de patologie. La gradul 1, tratamentul urmărește stabilizarea stării.

În timpul terapiei, trebuie respectate câteva recomandări generale:

  1. Normalizarea activității fizice - se recomandă reducerea sarcinilor excesive (drume lungi, alergare, sărituri).
  2. Folosirea pantofilor cu tălpi bune care absorb șocurile, branțuri speciale.
  3. pierdere în greutate.
  4. Terapie cu exerciții fizice obligatorie.

Important: Mulți pacienți refuză complet gimnastica și orice încărcătură din cauza durerii. Adesea, acest lucru este asociat cu teama de durere crescută, posibilitatea unei agravări a situației. Practica demonstrează că această opinie este greșită - terapia fizică regulată ajută la întărirea mușchilor, la protejarea lor de atrofie, la reducerea durerii și la îmbunătățirea funcției articulațiilor.

Nu este oferită o dietă pentru coxartroza articulației șoldului de gradul I, este prescrisă o dietă moderată pentru pierderea în greutate. De asemenea, este util să includeți în dietă alimente cu gelatină, conserve de pește cu oase și produse lactate.

conservator

Ca metodă medicală, se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Datorită numărului mare de efecte secundare, se recomandă consumul de medicamente cu dureri severe. Puteți combina recepția lor cu gastroprotectoare.

Durerea persistentă este ameliorată prin injecții intraarticulare cu medicamente steroizi, sunt posibile și blocuri de durere.

Numiți pentru a sprijini:

  1. Relaxante musculare - ameliorează tensiunea, ameliorează durerea în picior.
  2. Condroprotectoare - îmbunătățesc refacerea țesutului cartilajului.
  3. Vasodilatatoare (acid nicotinic) - ajută la ameliorarea vasospasmului și, de asemenea, la creșterea microcirculației tisulare.

În complex se folosesc și comprese de încălzire (pot fi folosite și metode de tratament populare). Nu au efect terapeutic, dar ajută la ameliorarea spasmelor musculare.

Asigurați-vă că utilizați fizioterapie - UHF, terapie magnetică, curenți de inducție, masaj.

chirurgie de șold

Pentru a restabili aria de mișcare în stadiul 3 și pentru a calma durerea severă, pacientul este pregătit pentru o intervenție chirurgicală endoprotetică planificată. Aceasta este o operațiune specială de înlocuire a unei formațiuni distruse cu una artificială. Intervențiile restaurează complet abilitățile motorii ale pacientului. Ajută la revenirea completă la modul obișnuit de viață.

În funcție de prevalența procesului, proteza poate fi fie unipolară (se înlocuiește doar capul femural uzat), fie bipolară (se modifică și suprafața acetabulului). După operație, reabilitarea este obligatorie pentru a readuce pacientul la o viață activă cât mai curând posibil.

La pacienţii cu vârsta peste 60 de ani, perioada de reabilitare este stabilită chiar înainte de tratamentul chirurgical, astfel încât procesul de recuperare să aibă loc într-un timp mai scurt. Durata de viață a unei articulații artificiale este de aproximativ 20 de ani, dar este important să urmați recomandările:

  • Excluderea alergării, mersului lung, săriturii.
  • Evitarea ridicării grele.
  • Evitați postura statică forțată excesivă (în special pentru cei care lucrează în picioare).

caz de viata

Tratamentul chirurgical pentru artroplastie a fost solicitat de sotul prietenului meu. În diagnostic nu i s-a dat coxartroză, dar o hernie a coloanei lombare a fost îndepărtată cu succes. Starea lui nu s-a îmbunătățit, ancheta a continuat și, în cele din urmă, după ce a aflat ce nu era în regulă, a fost trimis la operațiune sub cotă.

După înlocuire, totul a crescut în siguranță, dar și a doua articulație a șoldului a necesitat o intervenție chirurgicală. Un an mai târziu, din nou cota pentru operațiune, care a fost finalizată cu succes. Și apoi din primele minute după anestezie este necesară reabilitarea și implementarea exactă a recomandărilor medicale.

Și cum rămâne cu prietenul nostru? Deja în drum spre casă după spital, a început să încarce articulația protetică (a stat mult timp, a călcat pe picior). Am uitat cât de atent am fost prima dată. Drept urmare, ligamentele și mușchii care nu au avut timp să se obișnuiască cu implantul nu au rezistat, iar el a sărit afară.

Bineînțeles că l-au pus, i-au pus gips și apoi totul părea să iasă. Dar se plânge că nu își poate mișca piciorul în lateral, îl doare, se simte inconfortabil la mers. Desi face exercitii si diverse exercitii pentru a dezvolta ambele articulatii, aceasta este si munca si dorinta de a se misca independent.

prevenirea

Am analizat simptomele și tratamentul coxartrozei în articulațiile șoldului, precum și etapele acestora.

  1. Doar orele zilnice de educație fizică vor ajuta la evitarea complicațiilor grave și vor trăi până la bătrânețe fără cârje. În vremurile sovietice, s-au făcut eforturi serioase pentru a preveni bolile sistemului musculo-scheletic și pentru a întări sistemul imunitar. Acum este greu să reînnoiești experiența pierdută, este clar în minte, dar prea lene să o faci.
  2. Excesul de greutate uzează articulațiile din favoare, o artroplastie este mai bună, dar nu pentru a pierde kilogramele în plus. Iubitul meu este sigur de asta chiar și fără a încerca să reducă consumul de alimente dulci și amidonoase. Alimentația corectă este foarte importantă.
  3. Consider că ridicarea greutăților nu este un rău mai mic pentru întregul schelet.
  4. Obiceiurile proaste (alcool, fumat) elimină calciul, magneziul și alte substanțe utile din organism.

Sapă, totul este conectat.

Protejați-vă și articulațiile cu exerciții zilnice!